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概述:

慢阻肺和哮喘是兩類不同的疾病,但其本質特點都是因各種因素導致氣流受限,患者缺氧。部分老年患者經常合并有慢阻肺及哮喘,一時難以鑒別。對于此類患者可以先使用短效的支氣管擴張劑來緩解期臨床癥狀,例如沙丁胺醇,異丙托溴銨等。若在吸入支氣管擴張劑后無法有效改善患者的臨床癥狀,那么此時建議考慮使用糖皮質激素,例如布地奈德,甲強龍等。在全身應用激素后仍無法有效緩解者,應進行機械通氣。在病情穩(wěn)定期間建議慢阻肺患者長期使用噻托溴銨,沙美特羅等藥物。哮喘患者可以長期使用吸入性糖皮質激素。

臨床表現:

慢阻肺患者的主要臨床癥狀為咳嗽,咳痰,喘憋,胸悶,呼吸困難等。聽診時可聞及濕啰音及過清音。體格檢查時可發(fā)現患者出現桶狀胸的表現。支氣管哮喘患者多以雙肺遍布哮鳴音為主,這是其特異性表現。但是病情極為嚴重的哮喘患者雙肺可無哮鳴音,臨床稱之為寂靜胸。哮喘的本質為炎癥所引發(fā)的呼氣性呼吸困難。

日常護理:

慢阻肺患者必須嚴格戒煙,這對于改善患者的預后極為重要。有條件的患者可以進行家庭氧療。哮喘患者在日常生活中應盡量遠離過敏原,例如動物的毛屑,塵螨,花粉,刺激性氣體等。老年患者還可以進行適當的活動來增強運動耐量及肺活量。

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