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老年人心衰怎么治

汪磊主治醫(yī)師

聊城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

2019-04-036542次

概述：

心衰是指由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病，損害心室充盈和射血功能，而引起的一組臨床綜合征。

心衰分為急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰最為常見(jiàn)，按其發(fā)生的部位可分為左心衰竭，右心衰竭和全身衰竭。隨著心血管疾病發(fā)生率的增高，人口趨于老齡化，65歲以上的老年人中，心力衰竭的發(fā)病率接近千分之一。

呼吸道感染是誘發(fā)的重要原因，還有心律失常，血容量增加，生理或者是心理壓力過(guò)大，妊娠分娩都會(huì)引起。

對(duì)癥用藥建議：

左心衰竭，主要是以呼吸困難為主要表現(xiàn)，隨著病情程度的加重，可出現(xiàn)勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫。

1、勞力性呼吸困難，主要是因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺循環(huán)淤血。

2、端坐呼吸是患者在平臥時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難，半臥位后會(huì)減輕，夜間陣發(fā)性呼吸困難，常表現(xiàn)為睡后突然憋氣，重者會(huì)出現(xiàn)哮鳴性呼吸，或者是咳泡沫樣痰，稱為心源性哮喘。

3、急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展。

在治療心衰的疾病，要選擇合適的藥物：

1、選擇正性肌力藥物治療，通過(guò)增加心肌收縮力，而增加心排血量，主要藥物有洋地黃類藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑。

2、在使用排鉀利尿劑和保鉀利尿劑藥物時(shí)，還要注意預(yù)防低鉀血癥。

3、在用氨苯蝶啶時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嗜睡、乏力、皮疹、胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間的服用會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，伴有腎功能減退、少尿，或者無(wú)尿者慎用。

4、在使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑時(shí)，要注意從小劑量開(kāi)始，還要監(jiān)測(cè)血壓，血鉀和腎功能的情況。

5、在使用β受體阻滯劑時(shí)，要注意觀察血壓，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯及心衰的變化。

飲食注意：

心衰患者，要注意飲食調(diào)理，要低鹽、低脂、低鈉飲食，少食多餐，不要暴飲暴食，不要吃辛辣、刺激性食物，如多吃菠菜、芹菜、白菜、西蘭花、南瓜、蘋(píng)果、香蕉、葡萄、橙子等。

以上內(nèi)容僅供參考

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