第一,青春期。青春期功血患者血E2水平在育齡婦女正常范圍內(nèi),但是沒有正常月經(jīng)中期,中期的血LH、FSH峰,提示病因是下丘腦垂體對(duì)雌激素的正反饋反應(yīng)異常。青春期中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦垂體、卵巢軸正常功能的建立需要經(jīng)過一段時(shí)間,如果此時(shí)受到過度勞累、應(yīng)激等刺激或者肥胖、胰島素抵抗等遺傳因素的影響,就可能引起功血或者其他的月經(jīng)病。
第二,絕經(jīng)過渡期,此時(shí)婦女卵泡儲(chǔ)備低,對(duì)促性腺激素的敏感性降低,或者是下丘腦垂體對(duì)性激素正反饋調(diào)節(jié)的反應(yīng)性降低,可先出現(xiàn)黃體功能不足,間斷或者不規(guī)則排卵,最終排卵停止。此時(shí)卵泡仍有一定程度的發(fā)育,但是緩慢不充分或者退化不規(guī)則,不足以引起正反饋,造成孕激素水平不足或缺如而引起本病。
第三,育齡期,可以因內(nèi)外環(huán)境某種刺激,如勞累、應(yīng)激、流產(chǎn)、手術(shù)或疾病等引起短暫的無排卵,也可以因肥胖,多囊卵巢綜合癥,高泌乳素血癥等因素引起持續(xù)無排卵。