肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:
(1)空洞型肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證
①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),空洞無(wú)明顯變化或增大,痰菌陽(yáng)性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;
②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無(wú)效者;
③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。
(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證
①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月,痰菌陽(yáng)性,咯血者;
②結(jié)核球不能除外肺癌者;
③結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無(wú)變化,為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。
(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證 經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。
(4)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證
①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴(kuò)大者;
②灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;
③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無(wú)效者;
④不能排除縱隔腫瘤者。
(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證
①24小時(shí)咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;
②出血部位明確;
③心肺功能和全身情況許可;
④反復(fù)大咯血,曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證
①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;
②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;
③液氣胸有早期感染跡象者;
④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;
⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;
⑥一側(cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù) 。