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什么情況下肺結(jié)核需要手術(shù)治療?

肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:

(1)空洞型肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 

①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),空洞無(wú)明顯變化或增大,痰菌陽(yáng)性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;

②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無(wú)效者;

③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證 

①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月,痰菌陽(yáng)性,咯血者;

②結(jié)核球不能除外肺癌者;

③結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無(wú)變化,為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證 經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

(4)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 

①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴(kuò)大者;

②灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;

③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無(wú)效者;

④不能排除縱隔腫瘤者。

(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證 

①24小時(shí)咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;

②出血部位明確;

③心肺功能和全身情況許可;

④反復(fù)大咯血,曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證

①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;

②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;

③液氣胸有早期感染跡象者;

④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;

⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;

⑥一側(cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù) 。

以上內(nèi)容僅供參考

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