如原應(yīng)用的胰島素劑量偏大,開始時(shí)可將胰島素的劑量減半,同時(shí)加用磺脲類降糖藥,但初始劑量不宜太大,以后隨著胰島素用量的逐漸減少,直至停用,再逐漸增加,如血糖,尿糖仍控制不佳,則考慮加服雙胍類降糖藥。如餐后血糖高,可改用和加用α葡萄糖苷酶抑制劑或者是格列奈類。
如原因用的胰島素劑量不大,每日總量不超過23位,可考慮停用胰島素,改用口服降糖藥替代治療。
超重及肥胖的二型糖尿病人,首選雙胍類藥物,胰島素增敏劑或者是α葡萄糖苷酶抑制劑等,消瘦和體重正常的糖尿病病人首選促胰島素分泌劑。
單用一種藥物效果不佳時(shí),可以采取聯(lián)合用藥,藥物劑量應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。需要說明的是,當(dāng)胰島素每天用量超過四十單位時(shí),一般難以改用口服降糖藥。