根據(jù)腹水的性狀及特點(diǎn),將腹水的原因分為三類:一、漏出性腹水,除了心臟、肝臟、腎臟三個(gè)器官引起的疾病外,血管和淋巴管阻塞,也可引起漏出性腹水,下腔靜脈阻塞和絲蟲??;二、滲出性腹水,各種原因引起的腹腔炎性滲出;三、血性腹水,最主要病因是因?yàn)楦闻K疾病,如肝癌結(jié)節(jié)破裂、急性門靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤破裂等,肝外疾病則見于宮外孕、黃體破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂,除肝臟疾病外各種惡性腫瘤等。
腹水的診斷步驟是:一、明確腹水存在,常規(guī)影像學(xué)可以判斷,超聲內(nèi)鏡是判斷腹水的最敏感檢查方法;二、確定腹水存在后,需要腹穿抽取腹水明確其基本性質(zhì),確定鑒別診斷范圍;三、結(jié)核病人病史、癥狀、體征及輔助檢查,進(jìn)一步分析腹水病因;四、當(dāng)腹水為滲出液時(shí),必要時(shí)腹腔鏡下的腹膜活檢可以作為診斷的有利工具。