腰椎間盤(pán)突出癥是指由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根所引起的一種綜合征,是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。10%-20%的病人需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,手術(shù)的指征有急性發(fā)作,具有明顯的馬尾神經(jīng)癥狀,或者診斷明確,經(jīng)系統(tǒng)的保守治療沒(méi)有效果,或是經(jīng)過(guò)保守治療有效但是經(jīng)常發(fā)作疼痛的患者,以及病史雖然不典型,但是影像學(xué)檢查證實(shí)椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)或者硬膜囊有嚴(yán)重的壓迫的患者。
腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)適應(yīng)癥
概述:
輔助檢查:
影像學(xué)檢查系診斷腰椎間盤(pán)突出癥的重要手段。
第一:x線(xiàn)檢查能夠直接反映腰部有無(wú)側(cè)突、椎間隙有無(wú)狹窄等。
第二:CT可以顯示黃韌帶是否增厚以及椎間盤(pán)突出的大小和方向等。
第三:MRI檢查是顯示椎管形態(tài),全面反映出各椎體、椎間盤(pán)有無(wú)病變以及神經(jīng)根和脊髓受壓情況,對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值。
健康指導(dǎo):
腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食用高蛋白高熱量的食物,不吃辛辣刺激的食物即可,平常生活中要保持正確的坐、立、行姿,坐位時(shí)要選擇高度適合、有扶手的靠背椅,減少急慢性損傷的機(jī)會(huì)。在家不坐低矮的沙發(fā),不提拉重物,以免造成腰背肌的損傷。經(jīng)常更換姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),腰部勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的工人以及長(zhǎng)期開(kāi)車(chē)的司機(jī)應(yīng)該佩戴腰圍,保護(hù)腰部。
以上內(nèi)容僅供參考
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腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),我們首先說(shuō),腰椎間盤(pán)突出癥必須有癥狀,所以說(shuō)我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤(pán)突出,這個(gè)不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。如果患者沒(méi)有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛,在這個(gè)時(shí)候,它只是影像學(xué)椎間盤(pán)突出。即便有一些輕微的腰背部的不適,我們可以通過(guò)保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,這個(gè)患者通常會(huì)有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時(shí)合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說(shuō),當(dāng)然這個(gè)要分節(jié)段,一般來(lái)說(shuō),我們說(shuō)腰四五腰五骶一節(jié)段,是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時(shí)候,坐骨神經(jīng)疼痛,你會(huì)有小腿的麻木、疼痛不適。這時(shí)候很簡(jiǎn)單,你做一個(gè)直腿,坐在那里把腿一伸直,往上抬一抬。如果腿疼的厲害,就說(shuō)明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大,這時(shí)候我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。另外,如果是高位的影像學(xué),表現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出了,比如腰二三、三四,這時(shí)候會(huì)有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛,同時(shí)合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,這時(shí)候通過(guò)核磁CT,可以有一個(gè)非常明確的診斷。01:47
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怎樣確診腰椎間盤(pán)突出癥?有的患者就是自己出現(xiàn)了腰痛,或者有些時(shí)候疼的時(shí)間也比較長(zhǎng)了,非常擔(dān)心自己是不是得了腰椎間盤(pán)突出癥,那么如何確診腰椎間盤(pán)突出癥:第一,腰椎間盤(pán)突出癥有典型的疼痛癥狀:下肢的放射性疼痛;第二,要醫(yī)生結(jié)合臨床上的查體,通過(guò)患者的體征來(lái)初步判斷,是不是腰椎間盤(pán)突出癥;第三,要通過(guò)拍腰椎的X光片、做腰椎的核磁或者的CT檢查,最終確診是否是腰椎間盤(pán)突出癥。01:29
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腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)適應(yīng)癥對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者,手術(shù)的適應(yīng)癥一是腰椎間盤(pán)突出比較大,導(dǎo)致了明顯的椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根的壓迫,出現(xiàn)了明顯的臀部及腿部放射性的疼痛,并且疼痛是持續(xù)性的,嚴(yán)重影響了病人正常的生活。通過(guò)保守治療以后,癥狀緩解不明顯,就需要行手術(shù)的治療。再就是反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出患者,如果出現(xiàn)了腿部無(wú)力,肌肉萎縮的情況,這種情況也是需要行手術(shù)治療的。再就是腰椎間盤(pán)突出的患者,如果伴有腰椎管狹窄癥,這種情況也是需要行手術(shù)來(lái)治療的。再就是腰椎間盤(pán)突出的患者,如果壓到了馬尾神經(jīng),導(dǎo)致大小便功能的障礙,這種情況也是需要行手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥腰椎間盤(pán)突出患者病史超過(guò)半年,并且經(jīng)過(guò)保守治療三次無(wú)效,或者保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且癥狀比較重,患者要進(jìn)行手術(shù)治療。第二,首次發(fā)作腰椎間盤(pán)突出疼痛比較劇烈,尤其是雙下肢疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活甚至睡眠。第三,中年人病史較長(zhǎng),影響患者的工作和生活。第四,病史雖然不典型,經(jīng)影像學(xué)檢查,如CT,磁共振,證實(shí)椎間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)根和硬膜囊有比較明顯的壓迫。第五,椎間盤(pán)突出并有椎管狹窄患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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腰椎間盤(pán)突出癥有哪些適應(yīng)癥病情分析:對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的麻木以及肌肉力量的減退,是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的,如果出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)綜合征,也是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的,這都是手術(shù)的適應(yīng)癥。意見(jiàn)建議:大部分情況下,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥可以積極的進(jìn)行保守治療,主要是多睡硬板床休息,使用消炎鎮(zhèn)痛脫水消腫以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療,同時(shí)還要加強(qiáng)保暖,避免受涼,不要推拿按摩。
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腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些病情分析:腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn):第一,保守治療三個(gè)月以上無(wú)效或疼痛反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。第二,首次發(fā)作癥狀較劇烈,嚴(yán)重影響患者行走和睡眠。第三,急性發(fā)作且伴有馬尾神經(jīng)損傷的癥狀。第四,神經(jīng)壓迫癥狀逐步加重。意見(jiàn)建議:腰椎間盤(pán)突出癥的患者建議應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診就診,進(jìn)行腰椎CT或磁共振檢查,明確腰椎間盤(pán)突出情況以及是否有壓迫后方的脊髓或神經(jīng)根,然后再根據(jù)相應(yīng)的癥狀和檢查結(jié)果決定下一步治療的方案。
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腰椎間盤(pán)突出癥:腰椎間盤(pán)突出臨床表現(xiàn):腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準(zhǔn)確的腰背痛;有臀部,大腿后外側(cè),小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛;下腹部或者大腿前側(cè)疼痛;部分病人會(huì)同時(shí)有肢體的麻木;感間歇性跛行:隨著行走距
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腰椎間盤(pán)突出癥腰間盤(pán)突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤(pán)突出癥的不適,癥狀持續(xù)加重,需要及時(shí)就醫(yī)。1、年齡因素:隨年齡增長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性變,使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰間盤(pán)突出癥。2、環(huán)境因素:長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,會(huì)導(dǎo)致血管收縮、肌