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廣泛性焦慮障礙的臨床特征

  廣泛性焦慮障礙(GAD)的終生患病率接近 6%,更常見于女性,發(fā)病年齡呈雙峰式分布。GAD常共病其他精神障礙及軀體疾病[根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn),GAD的主要特征為對多種事件及活動的過度焦慮及擔(dān)憂,并與不安、肌肉緊張及行為改變相關(guān)。
  DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)
  1. 針對多種事件(如學(xué)業(yè)及工作表現(xiàn))的過度焦慮及擔(dān)憂(預(yù)期焦慮)。
  2. 自己難以控制焦慮情緒。
  3. 過度焦慮及擔(dān)憂與以下≥3個癥狀相關(guān)(6個月內(nèi)的多數(shù)時(shí)間至少存在若干種癥狀)。
  坐立不安或感覺緊張
  容易疲勞
  難以集中注意力
  易激惹
  肌肉緊張
  睡眠紊亂
  4. 上述狀況造成了顯著的精神痛苦或功能損害。
  GAD的四大癥狀群
  1. 精神焦慮:
  精神上過度擔(dān)心,表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。
  有的患者不能明確意識到他擔(dān)心的對象或內(nèi)容,而只是一種提心吊膽、惶恐不安的內(nèi)心體驗(yàn),稱為自由浮動性焦慮(free-floating anxiety)。
  有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情,但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱,稱為預(yù)期焦慮(apprehensive expectation)。
  患者經(jīng)常有恐慌的預(yù)感,終日心煩意亂、憂心忡忡、坐臥不寧,似有大禍臨頭之感。
  2. 軀體焦慮:
  運(yùn)動不安:搓手頓足,不能靜坐,不停的來回走動,無目的的小動作增多。有的病人還出現(xiàn)舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。
  軀體癥狀:胸骨后的壓縮感,常伴有氣短。
  肌肉緊張:主觀上一組或多組肌肉不舒服的緊張感,嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛,多見于胸部、頸部及肩背部,緊張性頭痛也很常見。
  自主神經(jīng)功能紊亂:心動過速、皮膚潮紅或蒼白、口干、便秘或腹瀉、出汗、尿意頻繁、早泄、陽痿、月經(jīng)紊亂等。
  3. 覺醒度提高:
  過分的警覺,對外界刺激敏感,易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng);
  注意力難于集中,易受干擾;
  難以入睡、睡中易驚醒;
  情緒易激惹;
  感覺過敏,有的病人能體會到自身肌肉的跳動、血管的搏動、胃腸道的蠕動等。
  4. 其他癥狀:
  GAD常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀,但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。
  GAD兩大自身特點(diǎn)
  GAD的概念包括兩部分,一是廣泛,一個是持久。具體來說就是廣泛而不確定,持久而不波動。
  1. 廣泛而不確定:
  GAD的焦慮不僅僅只局限在某一點(diǎn),例如強(qiáng)迫癥局限在污染、骯臟、事情沒做好等,社交焦慮障礙局限在人們對其的評估評價(jià),擔(dān)心自己在某種場合出洋相等。
  GAD的焦慮涉及面很廣,患者幾乎對所有的事情都焦慮,包括升學(xué)、就醫(yī)、上班、人際交往等等一系列的東西。它比『杞人憂天』還厲害,不僅擔(dān)心天,還擔(dān)心地,還擔(dān)心這個,還擔(dān)心那個。
  2. 持久而不波動:
  驚恐障礙也會出現(xiàn)明顯的焦慮,但其焦慮是突發(fā)的、短暫的。
  社交障礙,也僅僅是在這個環(huán)境中產(chǎn)生焦慮,一旦離開社交環(huán)境,則不再焦慮。
  而GAD的焦慮是持久而不波動,不以環(huán)境改變而改變。

以上內(nèi)容僅供參考

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