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感冒需要輸液嗎? 如何降低輸液風險?

  目前,我國感冒輸液是常有的事情,每到流感高發(fā)期,醫(yī)院就出現(xiàn)不少主動向醫(yī)生提出輸液要求的患者,“吊瓶森林”一度成為我國一些醫(yī)院的“風景線”。近年國家發(fā)改委調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國輸液使用量高達104億瓶,相當于人均每年消耗輸液8瓶,遠高于國際上人均2.5~3.5瓶的平均水平。
  
  那么,感冒真的需要輸液嗎?輸液的療效是否優(yōu)于其他給藥方式?輸液又存在哪些風險?如何避免或減少輸液風險?
  
  感冒需要輸液嗎?
  
  輸液治療是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法,是臨床治療重病和搶救的重要措施。然而,絕不能不分疾病的輕重,盲目采用輸液的治療形式。
  
  輸液可補充患者的血容量、改善微循環(huán)、維持血壓,可用于治療大出血、休克、嚴重燒傷的病人;可糾正水、電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡,可用于治療劇烈惡心、嘔吐、嚴重腹瀉的病人;可補充營養(yǎng),供給能量,用于不能經(jīng)口進食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人;可輸入藥物,用于治療嚴重感染、水腫等病人。
  
  但是感冒發(fā)燒多數(shù)是由于病毒感染引起的,一般是不需要輸液治療的,對于病毒感染目前還沒有特效的藥物,輸入抗菌素不僅不能治療感冒,可能帶來許多嚴重的不良反應(yīng),如耳毒性、腎毒性、肝毒性、血液毒、神經(jīng)毒、免疫毒、肺毒性、眼毒性、胃腸毒、生殖毒,甚至過敏性休克而引起死亡,同時還會導致細菌耐藥的發(fā)生,真正需要使用時而無效,因此普通感冒,一般不必輸液治療,除非患者伴有其他嚴重的疾病。
  
  輸液療效更好嗎?
  
  當口服或肌肉注射給藥時,藥物吸收相對較慢,起效自然也就慢;而輸液可直接進入血液,可使藥物快速到達病患部位并發(fā)揮作用,同時可避免肝臟對藥物的“破壞”,使藥物具有較高的“利用率”。
  
  但是輸液治療也存在著嚴重弊端,輸入體內(nèi)的液體中都含有肉眼看不到的微粒,當這些微粒進入血液后會長時間的在體內(nèi)“游走”,可隨著血液“旅游”全身,堵塞毛細血管,甚至引起血栓。同時,起效快伴隨的副作用發(fā)生也快,而且更嚴重。盲目輸液治療弊大于利,所以,世界衛(wèi)生組織多次告誡“能口服的不注射”。
  
  如何降低輸液風險?
  
  要想降低輸液風險,確保患者用藥安全,全方位的加強輸液管理是必不可少的。
  
  首先,要從源頭上解決問題,確保藥品質(zhì)量是前提,藥品生產(chǎn)廠家要嚴格控制藥品生產(chǎn)過程;衛(wèi)生機構(gòu)要出臺相關(guān)指南,為醫(yī)務(wù)人員提供參考依據(jù),預計今年5月份頒布的《中國輸液安全專家共識》就是很好的材料,醫(yī)療機構(gòu)可以此材料為依據(jù)對臨床醫(yī)生進行培訓,讓他們了解濫用輸液的弊端;同時還可為患者進行科普教育。
  
  其次,患者自身要提高安全意識,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行輸液;過敏體質(zhì)者要提前告知醫(yī)務(wù)人員。
  
  最重要的是醫(yī)務(wù)人員要加強責任感和業(yè)務(wù)能力:醫(yī)生應(yīng)熟練掌握輸液適應(yīng)證和禁忌證,處方時做到“能口服的不肌注,能肌注的不輸液”,降低輸液率。
  
  護士輸液前應(yīng)仔細檢查輸液器具,嚴格遵守操作規(guī)范進行配液、加藥,藥物一般應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用或盡快使用,同時要加大輸液中巡查力度,特別是第一次輸液時,嚴密觀察過敏反應(yīng),同時控制好滴速并隨時觀察患者有無出現(xiàn)異常反應(yīng),一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)立即停止輸液,快速進入救治程序。
  
  
  輸液治療已成為臨床藥物治療重要的給藥形式之一,利弊與共,提倡合理使用才能減少不良事件的發(fā)生,也不能因噎廢食。只有遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的給藥原則,正確認識輸液、合理使用輸液、加強臨床輸液管理,才能提高臨床藥物治療水平,保障患者的用藥安全。

以上內(nèi)容僅供參考

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