1.梅毒性關(guān)節(jié)痛
梅毒性關(guān)節(jié)痛一般出現(xiàn)在Ⅱ期梅毒,皮疹出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)。疼痛一般不劇烈,多為鈍痛或關(guān)節(jié)疲勞感??捎休p微的壓痛、運動后疼痛。疼痛以夜間明顯。疼痛數(shù)天或數(shù)周后自動消退,持續(xù)數(shù)月者少見。關(guān)節(jié)外觀及X線攝片均無異常。受累關(guān)節(jié)依次為肘、膝、肩大關(guān)節(jié),但髖關(guān)節(jié)少見。診斷一般較困難,易誤診為神經(jīng)痛和癔癥。
2.急性和亞急性梅毒性關(guān)節(jié)炎
多發(fā)生于中年晚期梅毒患者。單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同時發(fā)病。發(fā)病時,可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呈弛張熱型,關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、痛。關(guān)節(jié)紅腫痛在夜間加重。關(guān)節(jié)滲出液呈略混濁的漿液性,或漿液纖維蛋白性,但不是膿性。轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)梅毒后,形成滑膜粘連帶,發(fā)生軟骨破壞,關(guān)節(jié)邊緣可出現(xiàn)骨質(zhì)增生,呈骨性關(guān)節(jié)炎樣變,也許遺留關(guān)節(jié)強直。除關(guān)節(jié)癥狀外,多數(shù)患者無全身梅毒癥狀。
3.慢性梅毒性關(guān)節(jié)炎
慢性梅毒性關(guān)節(jié)炎可分為梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎、白腫型關(guān)節(jié)梅毒和水腫型關(guān)節(jié)梅毒。
?。?)梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎 可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨一起退行性變引起關(guān)節(jié)變形。鑒別梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎和普通骨性關(guān)節(jié)炎較困難。梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎可能是原發(fā)性,或者由急性和亞急性關(guān)節(jié)梅毒延續(xù)而來。梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎主要在后天梅毒患者中見到。多發(fā)生在大關(guān)節(jié),特別多發(fā)生于膝關(guān)節(jié),有時也有多關(guān)節(jié)發(fā)病。臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、運動受限,關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦音和摩擦感,肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮比結(jié)核性關(guān)節(jié)炎輕。
?。?)白腫型關(guān)節(jié)梅毒 主要發(fā)生在先天性梅毒患者中,多見于膝關(guān)節(jié)。與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎一樣,關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,但肌萎縮不如關(guān)節(jié)結(jié)核那樣嚴重;關(guān)節(jié)皮膚紅腫熱痛,但紅腫熱痛可很快減輕,這一點與結(jié)核也不同,是本病的一個特征。X片中,骨萎縮比較輕微,后期反而出現(xiàn)骨硬化,或者骨壞死。關(guān)節(jié)攣縮程度不如結(jié)核嚴重。成人患者關(guān)節(jié)不化膿,先天性患者有時有關(guān)節(jié)化膿者。
?。?)水腫型關(guān)節(jié)梅毒 水腫型關(guān)節(jié)梅毒常常被誤診為結(jié)核性滑膜炎、關(guān)節(jié)積液,慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)積液,或非特異性關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)積液。多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。在先天性梅毒患者,多是雙膝對稱性發(fā)病,被稱為克勒頓關(guān)節(jié)(Clutton’s joints)。發(fā)病可無明顯的誘因,或者因輕微外力、工作、步行后誘發(fā)此病。關(guān)節(jié)疼痛常不明顯。關(guān)節(jié)內(nèi)可有少量滲出。滲出液是漿液性,或是漿液纖維蛋白性,稍有混濁。關(guān)節(jié)活動無明顯受限。X線常無陽性發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可見有骨橡皮腫樣變。
感染梅毒后,對關(guān)節(jié)造成什么損害?
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