永久中文字幕视频在线_久久无码人妻99_亚洲av福利网站_一日本啪啪啪啪视频

酒精戒斷綜合征可發(fā)生在減少酒量或斷酒時(shí)，表現(xiàn)震顫、惡心、出汗、煩躁焦慮等。部分人可出現(xiàn)血壓升高、抽搐、震顫譫妄、幻覺(jué)妄想和軀體疾病的惡化，所以戒酒時(shí)一般需要住院治療。
首先斷絕酒類來(lái)源，根據(jù)酒中毒的程度及戒斷癥狀的嚴(yán)重程度控制戒酒進(jìn)度，輕者可一次性斷酒，嚴(yán)重者可根據(jù)交叉耐受的原理給予安定類藥物緩解酒依賴癥狀?；虿捎眠f減法逐漸戒酒，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀危及生命。尤其是戒酒開(kāi)始的第一周，應(yīng)嚴(yán)密觀察與監(jiān)護(hù)生命體征和意識(shí)狀態(tài)預(yù)防意外。
苯二氮?類藥物是酒精戒斷綜合征治療的首選藥物，其優(yōu)點(diǎn)為：
（1）與酒精有交叉耐受性；
（2）應(yīng)用安全；
（3）有抗癲癇作用；
（4）作用于引起戒斷癥狀的多個(gè)受體；
（5）抗焦慮；
（6）治療失眠。
長(zhǎng)效苯二氮?類如地西泮（安定）、氯硝西泮等是最好的選擇。
缺點(diǎn)：易產(chǎn)生藥物蓄積、肝臟損害和肌無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)。有較重肝功能損害者可選擇代謝較快的短半衰期BDZ（如咪達(dá)唑侖、替馬西泮、三唑侖），建議在ICU病房使用。關(guān)于劑量，一般應(yīng)用至輕度鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)時(shí)是停止加量的指標(biāo)。
由于酒依賴者的成癮素質(zhì)，所以在戒斷癥狀消失后，應(yīng)漸停苯二氮?類藥物，以免發(fā)生苯二氮?類藥物依賴。
維生素和葉酸的補(bǔ)充：
酒依賴者長(zhǎng)期進(jìn)食量少加之酒精抑制小腸吸收維生素，常見(jiàn)維生素B1和葉酸缺乏。維生素B1缺乏可發(fā)展成韋尼克腦病成為不可逆性癡呆。維生素B1在體內(nèi)儲(chǔ)備非常有限，所以戒酒治療的第一時(shí)間應(yīng)給予足夠維生素B1，以預(yù)防維生素B1耗竭而誘發(fā)韋尼克腦病。對(duì)伴有周圍神經(jīng)炎者，維生素B1補(bǔ)充的時(shí)間要延長(zhǎng)至6～12月。酒依賴者因胃腸功能紊亂對(duì)維生素的吸收差，故口服劑量要大，必要時(shí)注射治療。
糾正電解質(zhì)紊亂：
酒依賴者常有電解質(zhì)如鎂、磷、鉀和鈉的缺乏，可造成嚴(yán)重后果。癲癇和譫妄的發(fā)生可能與缺乏鎂有關(guān)，補(bǔ)鎂可幫助病人減輕戒斷癥狀的程度。血鉀缺乏可引起心功能紊亂，所以電解質(zhì)的及時(shí)補(bǔ)充非常重要。
脫癮維持期的藥物治療：
渡過(guò)戒斷狀態(tài)生命體征平穩(wěn)后即進(jìn)行維持治療，以幫助患者脫癮。
（1）戒酒硫可以抑制乙醛脫氫酶的代謝，使乙醇和乙醛在體內(nèi)堆積，飲酒者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、胸部窒息感、惡心、嘔吐和低血壓。通過(guò)對(duì)戒酒硫造成反應(yīng)的恐懼和厭惡達(dá)到戒酒目的。劑量為200～250 mg/d。用此藥戒酒有一定危險(xiǎn)，只能住院時(shí)應(yīng)用。
（2）阿片受體拮抗劑
酒精有激發(fā)內(nèi)啡肽作用，而腦內(nèi)啡肽可促進(jìn)多巴胺釋放產(chǎn)生對(duì)酒的渴求。納曲酮對(duì)腦內(nèi)啡肽有拮抗作用，可使飲酒者對(duì)酒的渴求程度減輕。用量為50 mg/d，前三天可劑量減半。納曲酮在肝臟代謝，故肝功能差者應(yīng)避免使用。
（3）阿坎酸鈣
GABA受體激動(dòng)劑類藥，可通過(guò)乙?；^(guò)程透過(guò)血-腦脊液屏障，刺激GABA抑制性神經(jīng)的傳導(dǎo)，并拮抗興奮性氨基酸尤其谷氨酸，達(dá)到降低患者對(duì)酒精的依賴程度。在體內(nèi)不與血漿蛋白結(jié)合，因而耐受性較好。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和瘙癢。每日劑量：體重小于60 kg者1332 kg/d分三次服用，60 kg以上者1998 mg/d。重度腎功能損傷患者（肌酐清除率小于等于30 mL/min）不能服用阿坎酸鈣。
（4）SSRIs
很多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，5-羥色胺的缺乏與酒依賴的形成有關(guān)，SSRIs能夠減少酒的攝入量。西酞普蘭與安慰劑的對(duì)照研究顯示西酞普蘭的療效為52%，安慰劑為30%。抑郁癥狀可增加對(duì)酒的渴求，故合并抑郁癥狀時(shí)SSRIs的療效更明顯，可給艾司西酞普蘭10 mg/d或西酞普蘭20 mg/d。氟西汀也可減少飲酒量和增加戒酒的時(shí)間，可口服20 mg/d。