膽囊結(jié)石、膽囊息肉為常見(jiàn)病多發(fā)病，許多患者因此接受了腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。膽囊切除術(shù)后，大多數(shù)患者恢復(fù)良好，很快可以恢復(fù)正常飲食，沒(méi)有明顯不適，但也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、傷口感染、腹部慢性疼痛、切口疝、膽管結(jié)石等問(wèn)題。那么，膽囊切除術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)來(lái)預(yù)防和治療上述可能出現(xiàn)的問(wèn)題呢？
1、 膽囊切除術(shù)后神志清醒即可開(kāi)始床上翻身和四肢的活動(dòng)，避免壓瘡和深靜脈血栓形成
2、膽囊手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛程度較輕，主要是在起床和躺下時(shí)腹部用力會(huì)有明顯痛感，術(shù)后早期起居時(shí)適當(dāng)注意即可，一般不需應(yīng)用止疼藥物。對(duì)于疼痛敏感的患者，可以向醫(yī)生申請(qǐng)應(yīng)用藥物止痛治療
3、目前腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，傷口很小，傷口感染和脂肪液化幾率很低，但是由于出院較早，容易忽視傷口消毒問(wèn)題，建議在術(shù)后出院前消毒一次，出院后3天再消毒一次。術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口輔料滲液時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行處理。
4、炎癥粘連嚴(yán)重的患者或者急性膽囊炎手術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)留置腹腔引流管，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可拔除，如果引流液為鮮紅色或者金黃色需要告知主管醫(yī)師
5、膽囊切除術(shù)后6個(gè)小時(shí)，只要體力允許，沒(méi)有頭暈、乏力等不適，即應(yīng)開(kāi)始下地活動(dòng)，有助于減輕手術(shù)區(qū)域的粘連，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，降低深靜脈血栓形成的幾率。
6、如果沒(méi)有惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)，術(shù)后6小時(shí)即可開(kāi)始進(jìn)食低脂流食，術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)低脂飲食。術(shù)后第二天起逐步恢復(fù)正常飲食。
7、術(shù)后早期由于手術(shù)區(qū)域壞死組織和積液吸收會(huì)有輕度發(fā)熱，只要體溫不超過(guò)37.5℃，一般不需要特別處理。當(dāng)體溫超過(guò)37.5℃，甚至伴有明顯的腹痛和寒戰(zhàn)等表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)就診檢查，必要時(shí)抗感染治療
8、膽囊息肉患者行膽囊切除術(shù)后更容易出現(xiàn)消化不良，可在術(shù)后恢復(fù)飲食即開(kāi)始服用復(fù)方阿嗪米特，藥物在餐中服用，有助于促進(jìn)膽汁分泌，增強(qiáng)消化功能。有明顯消化不良表現(xiàn)的膽囊結(jié)石患者在膽囊切除術(shù)后也應(yīng)考慮服用復(fù)方阿嗪米特治療。術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始逐步停用藥物。
9、腹腔鏡手術(shù)的傷口雖小，但是畢竟局部腹壁有過(guò)損傷，術(shù)后早期傷口雖已愈合，但瘢痕組織抗張力能力差，在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免造成負(fù)壓過(guò)大的動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防切口內(nèi)部裂開(kāi)形成切口疝。育齡期女性如需妊娠，最好在術(shù)后1-2年以后，以防孕期腹壓過(guò)大形成臍部切口疝。
10、膽囊切除術(shù)后，每年應(yīng)復(fù)查肝功能和超聲，觀察肝臟和膽管變化。
11、普通患者膽囊切除術(shù)后并不增加膽管結(jié)石的發(fā)生，但是對(duì)于本身存在膽紅素代謝異常的患者和既往有膽管結(jié)石病史的患者，更容易發(fā)生膽管結(jié)石，復(fù)查過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)新發(fā)膽管結(jié)石，可以行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽管切開(kāi)取石手術(shù)治療。
