發(fā)生肩關節(jié)脫位,也就是肱盂關節(jié)脫位,通常使用手法復位加外固定的治療方法。其中手法復位以足蹬法(Hippocrates法)最為常用 。足蹬法復位肩關節(jié)脫位后可以用三角巾懸吊上肢;同時,肘關節(jié)屈曲九十度,腋窩處墊棉墊,維持三周左右。如果合并骨折則適當延長固定時間?;颊哧P節(jié)囊破損嚴重手術后仍然可有肩關節(jié)半脫位,這時要用搭肩方法胸肱繃帶固定糾正。
肩關節(jié)脫位的復位法
概述:
肩關節(jié)診斷方法
肩關節(jié)脫位多為間接損傷造成,也可以直接暴力損傷導致。
肩關節(jié)脫位的患者,多有上肢外旋后伸著地外傷史,并且患者有健側手臂托住受傷側前臂,頭向患側傾斜。見到這樣的患者問清楚受傷史后,應高度懷疑肩關節(jié)脫位。
肩關節(jié)脫位的患者通常有肩關節(jié)活動障礙和肩部疼痛腫脹。并且有方肩畸形,Dugas征陽性,也就是患者受傷側手臂肘部緊貼胸部時難以用手掌觸碰到健側的肩部。
我們也不能忽略肩關節(jié)脫位時造成的神經(jīng)血管損傷,所以也應檢測受傷側手臂運動感覺的功能情況。
最直接的方法可以通過影像學檢查,如X線、CT檢查可以明確肩關節(jié)脫位的類型和損傷狀況 。
肩關節(jié)脫位康復訓練
肩關節(jié)脫位是生活中常見的一種肩關節(jié)損傷,主要好發(fā)于青壯年男性肩關節(jié)脫位通常損傷較輕且癥狀不重,當手法復位以后疼痛會很快消失,但是我們應該注意康復,因為肩關節(jié)是全身活動度較大的關節(jié)??祻瓦^程中,我們應該格外注意,防止造成多次肩關節(jié)脫位之后導致的習慣性肩關節(jié)脫位,習慣性肩關節(jié)脫位對生活有較大影響。
在初期康復過程中,我們可以進行聳肩練習聳肩練習,每次3到4組,每組進行30次,每次保持1到兩秒之后,對肩關節(jié)進行放松,有利于肩關節(jié)的活動恢復。其次,我們可以進行,握緊拳頭和伸張手指的訓練用力,張開手掌之后盡最大的努力,握緊拳頭,每個小時訓練五分鐘左右,堅持訓練就可以了,通過適當?shù)目祻头椒?,我們可以盡早,恢復肩關節(jié)的功能,有利于日后活動的正常進行。
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。01:48
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肩關節(jié)脫位手法復位有哪幾種肩關節(jié)脫位后,應盡快適當麻醉下無痛復位。老年人或肌力弱者,或者習慣性脫位者,也可在止痛劑下進行。復位手法要輕柔,以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等。肩關節(jié)脫位分全脫位和半脫位,全脫位復位方法,常用的有三種:足蹬法、柯氏法、牽引推拿法。足蹬法,肩關節(jié)前脫位最常用,足跟蹬在腋窩肱骨頭頸處,對肩關節(jié)采取外展外旋位牽引,繼而內收、內旋的復位方法。肩關節(jié)后脫位的手法復位為,外展外旋的相對的牽引,術者推及肩關節(jié)的外側,以幫助肩關節(jié)復位。關節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,存在肩關節(jié)半脫位,不需手法復位,宜采用搭肩位胸肱繃帶固定4周。01:34
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肩關節(jié)脫位的復位法對于病人出現(xiàn)了肩關節(jié)脫位的情況,復位法主要分手法復位和手術復位。手法復位主要是針對于肩關節(jié)周圍的韌帶、關節(jié)囊損傷比較輕的患者,并且行手法復位以后肩關節(jié)的穩(wěn)定性比較好,沒有出現(xiàn)再次脫位的情況,并且這種情況復位后可以行患側肢體懸吊制動,限制肩關節(jié)活動三周,給損傷的韌帶、關節(jié)囊創(chuàng)造條件。而如果說病人行手法復位后出現(xiàn)了再次脫位的情況,說明肩關節(jié)的穩(wěn)定性已經(jīng)遭受破壞,說明有明顯的韌帶、關節(jié)囊破損的情況出現(xiàn),所以這種情況就需要行手術的復位,并且復位后要一期修復損傷的韌帶和關節(jié)囊。語音時長 1:04”
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肩關節(jié)脫位的復位法肩關節(jié)脫位的復位法有上百種,最常用的是足蹬法。足蹬法主要是術者將患者的患肢進行外展外旋位牽引,然后將自己的足跟頂在肱骨頭上,在牽引的過程中逐步的內收內旋肩關節(jié),然后完成復位。在復位后可以使用前臂吊帶懸吊患肢三周,如果是合并有肱骨大結節(jié)骨折,則需要懸吊六周。在復位后還需要常規(guī)復查X線觀察復位的情況,有些伴有肱骨大結節(jié)骨折的患者由于骨折端移位較為明顯,這時還需要考慮進行切開復位內固定治療。在術后需要定期復查X線,觀察骨折愈合的情況。語音時長 01:10”
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