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甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1 可以觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度更高

解析:有很多患者認(rèn)為在體檢時(shí)摸得到的甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid carcinoma)是頸前甲狀腺中的結(jié)節(jié)或腫塊,多數(shù)為非癌性,且不會(huì)導(dǎo)致疾病。病因目前還不明確。往往更可能是惡性的,而摸不到的結(jié)節(jié)則更可能是良性的。

      其實(shí)未必,臨床資料與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均表明,甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否可觸及并無(wú)必然的密切關(guān)聯(lián)??捎|及的甲狀腺結(jié)節(jié)不一定就是惡性的或具有更高的惡性程度,不可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)也不一定就都是良性的。無(wú)法觸及的小結(jié)節(jié)最后被證實(shí)為惡性的病例也不在少數(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否能夠觸及一方面取決于結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、患者頸部的肥胖程度等因素,另一方面,也與檢查者的技術(shù)水平與臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

誤區(qū)2 甲狀腺大結(jié)節(jié)一般是惡性的,小結(jié)節(jié)一般是良性的

解析:很多人想當(dāng)然的認(rèn)為,結(jié)節(jié)越大就越可能是惡性的,結(jié)節(jié)越小惡性的可能性也就越小。

      其實(shí)未必,事實(shí)上結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小并無(wú)直接的密切關(guān)聯(lián)。生長(zhǎng)快速的甲狀腺大結(jié)節(jié)確實(shí)有惡性的可能,值得我們提高警惕,但是,大結(jié)節(jié)未必就是惡性的,絕大多數(shù)的大結(jié)節(jié)還是良性的,不必過(guò)于擔(dān)憂。而小結(jié)節(jié)未必就是良性的,直徑小于1.0厘米的結(jié)節(jié)中,惡性的也并不少見(jiàn)。所以,對(duì)于小結(jié)節(jié),也不要置之不理,掉以輕心。

誤區(qū)3 單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)一般就是惡性的,多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)一般就是良性的

解析:很多患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結(jié)節(jié)是單個(gè)的結(jié)節(jié),就緊張的不得了,因?yàn)樵诤芏嗳说挠^念里,單個(gè)的甲狀腺結(jié)節(jié)大都是惡性的,而多發(fā)的結(jié)節(jié)則基本上都是良性的,極少有惡性的可能。

      其實(shí)未必,雖然與多發(fā)結(jié)節(jié)相比,單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)惡性的機(jī)會(huì)確實(shí)要多一些,但是,事實(shí)上,絕大多數(shù)的單個(gè)的結(jié)節(jié)都是良性的,只有很小一部分的單個(gè)結(jié)節(jié)才是惡性的。多發(fā)的結(jié)節(jié)也并不能保證都是良性的,多發(fā)的結(jié)節(jié)一樣有惡性的可能。所以,靠結(jié)節(jié)的數(shù)目來(lái)判斷結(jié)節(jié)的良惡性是很不靠譜的。嚴(yán)格意義上說(shuō),結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)無(wú)關(guān),單發(fā)與多發(fā)結(jié)節(jié)具有相似的惡性變的危險(xiǎn)性。

誤區(qū)4 有鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)一般就是惡性的

解析:有些患者對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)是否合并鈣化人和動(dòng)物機(jī)體組織因鈣鹽沉積而變硬。鈣鹽沉積在骨骼、牙齒中,是正常生理鈣化;沉積在骨骼、牙齒以外的組織中,則是病理性鈣化。非常敏感,一看到甲狀腺超聲的報(bào)告中對(duì)結(jié)節(jié)有鈣化的描述就非常的緊張,以為這很可能就是甲狀腺癌甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。了。

       其實(shí)未必,甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化是鈣質(zhì)在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的堆積或沉積,是一種并不少見(jiàn)的病理現(xiàn)象,與甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性并無(wú)直接的聯(lián)系。甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象并不意味著該結(jié)節(jié)就是惡性的,具體還要看結(jié)節(jié)鈣化的類型。臨床證據(jù)表明,不同的鈣化類型與結(jié)節(jié)的良惡性是具有一定的關(guān)聯(lián)性的。

       一般來(lái)說(shuō),與直徑大于1毫米的體積較大的粗鈣化和一些呈現(xiàn)為環(huán)狀形態(tài)的環(huán)狀鈣化相比較,直徑小于1毫米的被超聲科檢查者描述為“細(xì)小、點(diǎn)狀、針尖樣、或沙粒樣的”微鈣化一般提示有相對(duì)較高的惡性的可能,是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查一種通過(guò)使用人耳聽(tīng)不見(jiàn)的高頻聲波探測(cè)機(jī)體組織內(nèi)部,從而診斷各種疾病和癥狀的檢測(cè)手段?;芈曂ǔ1挥涗洸⑥D(zhuǎn)換成監(jiān)視器上顯示的視頻或圖像。的癌癥征象,但這也并不意味著只要出現(xiàn)了這種結(jié)節(jié)的微鈣化就一定是甲狀腺癌。部分良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也可以出現(xiàn)這種微鈣化的影像表現(xiàn)。具體的良惡性分辨還應(yīng)借助甲狀腺結(jié)節(jié)的其他的特征及甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查利用細(xì)針穿刺吸取病灶部位中的細(xì)胞等成分作涂片,觀察其腫瘤與非腫瘤細(xì)胞形態(tài)改變和間質(zhì)變化的一種細(xì)胞診斷學(xué)。等以協(xié)助鑒別。

誤區(qū)5 依靠甲狀腺超聲就可以確定結(jié)節(jié)的良惡性

解析:有很多患者篤定的認(rèn)為,甲狀腺超聲的結(jié)果基本上可以幫助我們判斷結(jié)節(jié)的良惡性,如果甲狀腺超聲提示結(jié)節(jié)有惡性的可能,那么這結(jié)節(jié)惡性的可能性就非常大,如果甲狀腺超聲的結(jié)果沒(méi)有惡性的征兆,那這結(jié)節(jié)就肯定是良性的。

       其實(shí)未必,甲狀腺超聲確實(shí)可以提供有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)證據(jù),如結(jié)節(jié)的存在與否、結(jié)節(jié)的數(shù)目、結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的性質(zhì)、結(jié)節(jié)的形態(tài)、是否伴有局部淋巴結(jié)的腫大等等,這些信息可以在很大程度上幫助我們判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

      但是,臨床的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,單憑這些來(lái)自于甲狀腺超聲的依據(jù)并不足以對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性給予客觀與準(zhǔn)確的判決。對(duì)于甲狀腺超聲懷疑為惡性的結(jié)節(jié)不一定就肯定是惡性的,甲狀腺超聲提示良性的結(jié)節(jié)也未必就一定沒(méi)有問(wèn)題。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查才是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最有價(jià)值的方法,是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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