肝硬化病人的臨床表現(xiàn)通常分為肝功能代償期和肝功能失代償期。代償期的患者大多數(shù)沒有癥狀,或者癥狀比較輕。而失代償期的癥狀比較明顯,主要是兩類的表現(xiàn),分別是肝功能減退和門靜脈高壓。一般表現(xiàn)為消化不良,營(yíng)養(yǎng)缺乏,黃疸,出血,內(nèi)分泌失調(diào)。還會(huì)出現(xiàn)腹水,門—腔側(cè)支循環(huán)開放,脾功能亢進(jìn)和脾大。
失代償期肝硬化的治療
概述:
治療方法:
肝硬化現(xiàn)在并沒有方法可以治愈,對(duì)于失代償期的患者,通常目標(biāo)是治療并發(fā)癥、改善肝功能,盡量延緩或者減少對(duì)肝移植的需求。1.去除或者減輕病因,如果有病毒性肝炎,積極治療原發(fā)病,抗病毒治療。2.謹(jǐn)慎使用損傷肝臟的藥物,減輕肝臟代謝的負(fù)擔(dān)。3.保護(hù)肝細(xì)胞,如熊去氧膽酸,但缺乏普遍的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),過(guò)多的服用會(huì)加重肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)。4.保證腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食易消化的食物,主要是碳水化合物類的物質(zhì),輔助以多種維生素。肝功能衰竭或者有肝性腦病先兆的時(shí)候,應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入。
注意事項(xiàng):
平時(shí)所吃的食物,應(yīng)該以一些容易消化、產(chǎn)氣少的食物為主,低鹽低脂。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食一些肉類,常常吃一些新鮮的蔬菜水果。進(jìn)食時(shí)速度不要過(guò)快,量也不要過(guò)多。不要吃一些辛辣刺激的食物,保持大便通暢,大便時(shí)不要用力過(guò)猛。避免酒精的攝入。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化失代償期失代償期其實(shí)在我們老百姓理解,就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方,代償期就說(shuō)我們出門去買東西,可能我們手里沒有錢了,但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金,我們回家取錢,我們就可以能解決問題,這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō),我們出門買東西也沒有錢了,我們家里邊也沒有錢了,我們也沒有存款,這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話,一般來(lái)說(shuō),我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了,然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上,有一些門靜脈壓力的增高,我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下,食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況,這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意,吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西,扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房,甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血,是急癥,這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水,其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療,補(bǔ)充一些白蛋白,通過(guò)利尿治療,都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病,是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差,然后肝臟一些毒素吸收不了,然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的,它是可以透過(guò)我們血腦屏障的,對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差,然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了,或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn),嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡,到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō),咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病,出現(xiàn)過(guò)腹水,出現(xiàn)過(guò)消化道出血,我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō),比如有腹水,有消化道出血的患者,這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥,他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人,可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因,我們要積極控制病情的加重,然后積極地挽救生命。02:57
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失代償期肝硬化的治療當(dāng)肝硬化病情發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,此時(shí)就被稱為肝硬化失代償期,臨床上是多種肝病的終末期表現(xiàn)形式。失代償期肝硬化的治療包括:1、病因治療,2、改善肝功能和抗肝纖維化,3、積極防治并發(fā)癥,4、飲食治療,5、日常調(diào)節(jié)。早期肝硬化可以根據(jù)特殊病因積極對(duì)癥治療。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用藥物抗病毒治療,比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,可抑制乙肝病毒的復(fù)制,是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一,通過(guò)治療可使肝功能改善,脾縮小。酒精性肝病及藥物性肝病,應(yīng)中止飲酒及停用中毒性藥物。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細(xì)胞損害的情況,應(yīng)按照肝炎的治療原則給予治療。平時(shí)還要給予肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng),有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能,穩(wěn)定病情。如需用藥,或想了解更多用藥知識(shí),可以咨詢醫(yī)師或藥師。01:24
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失代償期肝硬化肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯,一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病,可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會(huì)引起出血傾向以及貧血,出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙,出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著,女性月經(jīng)失調(diào),男性乳房發(fā)育,腮腺腫脹。也會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會(huì)有門脈高壓的表現(xiàn),表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)。再就是食管胃底靜脈曲張,甚至有可能會(huì)引發(fā)消化道出血。另外,失代償期肝硬化還有可能會(huì)表現(xiàn)為肝性腦病,患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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失代償期肝硬化的治療肝硬化的治療,應(yīng)該是綜合性的。首先針對(duì)病因進(jìn)行治療,比如說(shuō)酒精性肝硬化的患者,必須戒酒,乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的患者,必須要抗病毒治療,禁用對(duì)肝臟有損害的藥物。在失代償期主要是針對(duì)并發(fā)癥治療。肝硬化的患者,應(yīng)該盡量休息。另外,飲食方面要注意給予高維生素、易消化的食物,嚴(yán)禁飲酒,可以吃一些瘦肉和魚、豆制品等等;鹽和水的攝入,應(yīng)該根據(jù)患者水電解質(zhì)的情況進(jìn)行調(diào)整。有食管靜脈曲張的患者,應(yīng)該盡量避免使用堅(jiān)硬、粗糙的食物。對(duì)于失代償期肝硬化的病人,只要能夠檢出乙肝病毒的DNA,不論肝功能轉(zhuǎn)氨酶是否升高,應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用核苷類似物來(lái)抗病毒治療,以改善肝功能并延緩,或者是減少肝移植的需求;有腹水的患者治療,主要是減輕由于腹水或者是下肢水腫,給病人帶來(lái)的不適,并且防治腹水引起的并發(fā)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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肝硬化失代償期表現(xiàn)病情分析:肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議:晚期患者,主要是對(duì)癥支持治療,肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后(可能性很小)。
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肝硬化的代償期到失代償期需要多久病情分析:肝硬化代償期進(jìn)展至失代償期,這個(gè)時(shí)間沒有一個(gè)特別明確的統(tǒng)計(jì)。如果肝臟發(fā)展到不能維持正常的生理功能,出現(xiàn)靜脈高壓、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。往往會(huì)伴有蛋白合成障礙、蛋白持續(xù)偏低等情況時(shí),這時(shí)標(biāo)志著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期。意見建議:肝硬化患者要積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,戒煙戒酒,不能喝濃茶濃咖啡,保持心情舒暢,避免焦慮。
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肝硬化腹水失代償期的治療肝硬化腹水,是肝硬化病人失代償期的表現(xiàn),還會(huì)有脾大,低蛋白血癥等表現(xiàn),常見癥狀有,腹水,腹部高度膨隆,雙下肢浮腫等表現(xiàn)。肝硬化腹水失代償期治療,以對(duì)癥治療為主,進(jìn)行利尿消腫,腹腔穿刺,放腹水進(jìn)行治療,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白,緩解低蛋白血癥癥狀,減輕腹水,減輕水腫。利尿消腫,可以口服利尿劑,安體舒通,氫氯
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肝硬化失代償期出血肝硬化失代償期出血的原因有以下三個(gè)方面:一、食管胃底靜脈曲張出血,門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等,臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎,門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢,胃十二指腸的上皮后機(jī)