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概述:反流性食管炎

    胃食管反流病是由于胃十二指腸反流進(jìn)入食管引起不適癥狀和并發(fā)癥的疾病。最常見的癥狀是反酸和燒心。同時(shí),根據(jù)是否導(dǎo)致了食管黏膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎(RE)和非糜爛性反流病。同時(shí)也會(huì)引起咽喉等臨近食管的組織損害。胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。消化內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí),0級(jí):正常(可能有組織學(xué)改變);Ia級(jí):點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛<2處,無融合;Ib級(jí):點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛≥2處,無融合。II級(jí):有條狀發(fā)紅、糜爛,并有融合,但并非全周性,融合<75% ,病變廣泛;III級(jí):發(fā)紅、糜爛融合呈全周性,融合≧75%。胃鏡下RE分級(jí)(洛杉磯分級(jí)),正常:食管的黏膜無破損,A級(jí):一個(gè)及以上食管黏膜破損,直徑<5mm;B級(jí):一個(gè)及以上食管黏膜破損,長(zhǎng)徑>5mm,但是沒有融合性病變;C級(jí):食管黏膜破損但不融合,小于75%的食管周徑。D級(jí):食管黏膜破損融合,至少累及75%的食管周徑。

治療建議:

    本病的直接損傷因素,為胃酸和胃蛋白酶,因此以抑酸制劑為主,其中質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是首選藥物。重度食管炎患者或者合并食管裂孔疝病人可適當(dāng)延長(zhǎng)療程和增加劑量。組胺H2受體拮抗劑適用于輕中度患者。另外,促進(jìn)胃動(dòng)力藥物,如潘多立酮、莫沙必利、伊托必利等,可以通過增加Les壓力,改善食管蠕動(dòng)功能,促進(jìn)胃排空,減少了反流暴露的時(shí)間。改善狀況。適用于輕癥和輔助治療。標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量PPI8周后無改善,極為難治性胃食管反流病,應(yīng)根據(jù)具體狀況調(diào)整治療方案。

注:上述藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

飲食注意:

    考慮到反流癥狀,患者在進(jìn)食后不應(yīng)立即臥床,可適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)食物排空。另外,需要注意在睡前兩小時(shí)不宜進(jìn)食。一定要注意控制飲食,便秘肥胖等身體因素會(huì)影響胃部功能,穿寬松衣服減少腹內(nèi)壓。高脂肪,巧克力,濃茶等刺激性高熱量食物要忌食。慎用外敷藥物,用藥遵醫(yī)囑。

以上內(nèi)容僅供參考

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