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概述:

    患有糖尿病達(dá)10年以上的病人,因?yàn)槲⒀艿穆圆∽?,很容易發(fā)生糖尿病腎病,其臨床表現(xiàn)與腎病綜合征很相似,以血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等為主要特點(diǎn),是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一,也是是糖尿病患者的重要死亡原因,后期隨著腎臟病變的加重,部分患者會(huì)進(jìn)展為腎衰竭,嚴(yán)重影響正常生活。本病目前無法治愈,只能通過藥物來進(jìn)行早期干預(yù)。

對(duì)癥用藥建議:

    1、飲食調(diào)理:早期應(yīng)該限制蛋白的攝入,為了避免營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)該給予足夠的熱量。

    2、控制血糖:糖尿病腎病的患者應(yīng)該將糖化血紅蛋白控制在7%以下。臨床常用的降糖藥物有二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖等。如果伴有腎功能嚴(yán)重異常時(shí),應(yīng)該選擇較少經(jīng)腎臟代謝的藥物,如吡格列酮、阿卡波糖等。中晚期患者可以使用胰島素。

    3、控制血壓:患有本病的患者血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg一下,首選藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,如依那普利、纈沙坦等。如果血壓控制不好,可以加用鈣通道阻滯劑。

    4、降血脂:首選阿托伐他汀等他汀類藥物。

    5、腎臟替代治療:血液透析、血液灌流等。

預(yù)后:

    糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,往往是由于血糖控制不佳引起腎功能不全,后期逐漸出現(xiàn)少尿、水腫等腎衰竭的表現(xiàn)。由于糖尿病腎病是一種不可逆的病變,臨床上是無法治愈的,只能通過藥物治療,以延緩其進(jìn)展為腎衰竭的過程,預(yù)后欠佳。

以上內(nèi)容僅供參考

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