主動(dòng)脈夾層是臨床危急重癥,整體發(fā)病率比較低,但是如果患有高血壓、冠心病的老年人是高發(fā)人群。那么主動(dòng)脈夾層這一危急重癥,是從無到有瞬間發(fā)生,還是像慢性疾病一樣有緩慢的進(jìn)展過程的呢?醫(yī)學(xué)上將本病分為3期,即起病之后的2周之內(nèi)為急性期,2周至2個(gè)月為亞急性期,超過2個(gè)月 的則為慢性期。接下來我們了解一下本病的常見癥狀。
主動(dòng)脈夾層癥狀
概述:
臨床癥狀:
1.疼痛:是本病最主要和最常見的表現(xiàn),約有90%的患者為突發(fā)的前胸或者胸背部持續(xù)性、撕裂樣、刀割樣疼痛,疼痛可以放射至肩胛部位,部分可向腹部、下肢放射。疼痛的部位與病變位置相關(guān)。
2.血壓變化:95%患者伴有高血壓,體檢可見雙上肢和上下肢的血壓差距較大,如果出現(xiàn)心臟亞塞還會(huì)引起心肌梗死或者低血壓休克,出現(xiàn)煩躁不安、出大汗、面色蒼白、心率加快等休克表現(xiàn)。
3.心血管系統(tǒng):部分患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭、心肌梗死以及心包壓塞。
4、臟器和肢體缺血表現(xiàn):病變累及到內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈。會(huì)引起相應(yīng)的組織缺血表現(xiàn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)突發(fā)的劇烈胸痛、血壓突然升高伴雙上肢的脈壓差增大以及超聲、CT、MRI等檢查提示主動(dòng)脈夾層,可以確診。
以上內(nèi)容僅供參考
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛,而且疼痛非常的劇烈,主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣,嚴(yán)重程度不一樣,在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說是撕裂的范圍比較小,沒有繼續(xù)的擴(kuò)大,患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說是繼續(xù)的撕裂,甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部,影響到冠狀動(dòng)脈供血,尤其是撕裂到右冠,導(dǎo)致冠脈口的堵塞,那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛,大汗,瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變,化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話,還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀,導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙,言語不清,口角流涎腦缺血癥狀。語音時(shí)長 1:21”
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主動(dòng)脈夾層的癥狀一,典型的急性主動(dòng)脈夾層病人,往往表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的胸背部撕裂樣疼痛。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥甚至突然死亡,多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血壓。二,主動(dòng)脈分支動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀,如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑甚至截肢等。三,除以上主要癥狀和體征外,因主動(dòng)脈供血區(qū)域廣泛,根據(jù)夾層累及范圍不同表現(xiàn)也不盡相同。例如左側(cè)喉返神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)聲帶麻痹,夾層壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈綜合征壓迫氣管,表現(xiàn)為呼吸困難等。語音時(shí)長 1:15”
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主動(dòng)脈夾層什么癥狀病情分析:主動(dòng)脈夾層最常見的癥狀是突然感覺胸部疼痛,疼痛劇烈,難以忍受。起病后即達(dá)高峰,呈刀割樣或撕裂樣疼痛,并向胸前和背部放射,可以延伸至腹部、下肢,雙上臂及頸部。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷,大汗、氣促、心動(dòng)過速、脈弱或消失的癥狀。意見建議:平常要以休息為主,活動(dòng)量循序漸進(jìn),注意勞逸結(jié)合。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,控制血壓,不得自行調(diào)整藥量。要控制不良情緒,保持心情舒暢,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)診,如果出現(xiàn)胸、腹、腰部疼痛癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
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主動(dòng)脈夾層有哪些癥狀病情分析:胸背部或沿及腹部無法忍受的持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣劇痛,常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明,一側(cè)肢體喪失知覺和活動(dòng)能力。起初患者血壓可能正?;蚱?,少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難,下肢麻木和癱瘓。意見建議:高血壓患病時(shí)間較長的患者,有家族危險(xiǎn)因素合并有免疫性血管病變的患者,是主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群,平常需要定期體檢。最根本的預(yù)防方式還是要持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈
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主動(dòng)脈夾層撕裂主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液通過裂口流入了主動(dòng)脈壁,致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的,血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔,通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展,此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位,但是臨床上最常見的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出