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概述：

膽囊炎是常見(jiàn)的膽囊良性疾病，多伴有膽囊結(jié)石，多于進(jìn)食油膩食物后，膽囊劇烈收縮，導(dǎo)致結(jié)石阻塞膽囊管后誘發(fā)，少數(shù)可因膽囊息肉、膽囊癌阻塞膽囊管，繼發(fā)感染后出現(xiàn)。

膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛，以右上腹最明顯，可伴有惡心嘔吐和發(fā)熱，查體時(shí)有上腹可有明顯的肌緊張，壓痛明顯，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊明顯明顯增大，膽囊壁顯著增厚，典型的急性膽囊炎，可看到膽囊壁成雙邊征，嚴(yán)重者膽囊周?chē)捎蟹e液。

慢性膽囊炎，也是以右上腹痛為主，多為鈍痛或隱痛，疼痛程度較輕，可伴有腹脹等不適，較少有發(fā)熱，超聲檢查膽囊壁彌漫性增厚。

治療：

急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即禁食，并到醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，應(yīng)用解痙止痛藥物，多可有效緩解疼痛，同時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染，靜脈補(bǔ)液滿(mǎn)足身體的日常需要。

對(duì)于起病24小時(shí)內(nèi)的患者，可考慮急診手術(shù)治療，起病超過(guò)72小時(shí)后，膽囊周?chē)[嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，一般不宜再行手術(shù)治療，少數(shù)感染嚴(yán)重，積極抗感染治療效果不佳者，尤其是年老體弱內(nèi)科合并癥多者，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流，對(duì)于懷疑存在膽囊壞疽穿孔者，不論何時(shí)都應(yīng)考慮急診手術(shù)探查，根據(jù)情況決定手術(shù)方式。

慢性膽囊炎患者，如果癥狀不典型，尤其是膽囊無(wú)結(jié)石、膽囊壁增厚不明顯者，應(yīng)以飲食控制為主。

對(duì)于出現(xiàn)下述癥狀者，應(yīng)擇期行膽囊切除手術(shù)治療：反復(fù)發(fā)作膽絞痛，合并膽囊結(jié)石且膽囊壁增厚超過(guò)5mm，合并膽囊息肉且息肉大于1cm，合并膽囊腺肌癥，膽囊壁局限性增厚不除外癌變等。