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概述:

    抽動癥的治療方法有三種:分別是藥物治療、心理治療和外科手術治療 。藥物治包括氟哌啶醇、泰必利等。心理治療包括消除誘因,詳細分析心理因素,給家長必要的指導等方法。采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時,要取得患兒與家長的合作,并給家長以必要的指導以協(xié)助治療。外科手術治療主要是神經(jīng)外科通過微創(chuàng)的方法植入腦深部電刺激器,對大腦的核團起到持續(xù)的電刺激,從而起到治療作用。                            

抽動癥的定義:

     小兒抽動癥又名習慣性痙攣綜合征、抽動綜合征、短暫性抽動障礙等,是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高,為1%~7%,有報道達4%~23%者。多見于學齡前及學齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢,男女之比為3∶1~4∶1。多呈良性經(jīng)過,也有難治性患者。

                                             

抽動癥的發(fā)病機制:

  1. 遺傳因素

患者的家族人員中患有抽動障礙較多見,所以認為這與遺傳因素可能有關,短暫性抽動障礙可有家族聚集性。

2.軀體因素 

開始時往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動。如眼結合膜炎、倒睫刺激引起眨眼,鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動。當局部疾病因素去除后,抽動癥狀仍繼續(xù)存在。

3.體質因素

有抽動癥的小兒,一般不安靜,對人對事較敏感,神經(jīng)質,要求水準高,有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀,如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。

4.情緒因素  

常與家庭有關,常見的因素如父母對患兒過高的學習要求,過多的責備,母親常有神經(jīng)質,精神上不安靜。過多的干預使小兒發(fā)生情緒障礙,特別是焦慮和緊張等情緒,抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統(tǒng)方面的反應。家庭的爭執(zhí),父母離婚,親人死亡等。另外,還有人認為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關,如父母對兒童安全過分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動。精神上的刺激也可成為誘因?;蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡骸⒂鲆娢kU等。或患兒看緊張的電視、錄像節(jié)目,玩緊張的游戲如打游戲機等,抽動成為心理應激的一種表現(xiàn)。這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。

5.學習理論  

開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應,如眼中有異物而眨眼,或學習其他人的某些生理缺陷或病態(tài),后來由于外界的原因起到了增強作用,以致形成了習慣性抽動。

6.藥源性因素  

中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產(chǎn)生抽動癥的不良反應。

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