1 降脂藥:他汀類藥(辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)既可發(fā)揮降低血脂、穩(wěn)定斑塊的作用,又可以改善血管內皮細胞,抗血管內炎癥,穩(wěn)定斑塊、不出現(xiàn)心肌梗死,是預防事件的關鍵。
2 抗血小板制劑:小劑量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性穩(wěn)定性心絞痛患者MI和心血管性死亡危險,對胃腸道副作用小,價廉易得, 無禁忌癥的患者均應服用。對阿司匹林過敏或不能應用者,氯吡格雷可作為替代治療。
3 β- 受體阻滯劑:可使心臟性猝死發(fā)生的危險性降低30~50 %,大大增加了冠心病患者的保險系數(shù),只要無禁忌證,β受體阻滯劑(美托洛爾、美托洛爾緩釋片)應作為穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物。
4 鈣拮抗劑:對心絞痛治療效果卓著,長效鈣通道阻滯劑(硝苯地平控釋片)因療效可持續(xù)24小時而經常優(yōu)于長效硝酸酯,對伴有高血壓的慢性冠心病患者,硝苯地平控釋片有顯著的治療效益,能使主要效益終點事件(包括全因死亡、心肌梗死、頑固性心絞痛、新發(fā)生的心力衰竭、致殘性腦卒中及外周血管重建治療)的發(fā)生率降低13%。
5 硝酸酯類藥物:常用的為硝酸異山梨酯(消心痛)和單硝酸異山梨酯(欣康),有較可靠的防治心絞痛、改善心肌缺血的作用。