低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常。出生后1~2h血糖降至最低點,然后逐漸上升,72h血漿葡萄糖正常應>2.8mmol/L(>50mg/dl)。新生兒血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)為低血糖,較大嬰兒和兒童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即為低血糖。出生嬰兒血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)時,就應該開始積極治療。低血糖可致腦不可逆性損害,而影響腦功能。
小兒低血糖怎么調理?
概述:什么是小兒低血糖?
對癥用藥建議:
治療目的在于預防驚厥,防止神經(jīng)系統(tǒng)永久性后遺癥,杜絕死亡。防止新生兒發(fā)生低血糖及其引起腦發(fā)育障礙的后果是極為重要的。
1.緊急處理 病情危重,初步檢查符合低血糖的病兒,應于采取各項化驗標本后,立即快速靜脈輸入25%葡萄糖液(0.5~0.1g/kg)。癥狀控制后改用10%~15%葡萄糖液,并逐步減慢輸入速度。此后根據(jù)血糖監(jiān)測結果,調整給糖量,以使血糖維持在40~120mg/dl為度。治療過程中,隨時監(jiān)測尿糖,避免血糖過高出現(xiàn)糖尿,引起利尿。
新生兒期低血糖高胰島素血癥時,開始可用10%葡萄糖靜脈推入2ml/kg,然后以每分鐘6~8mg/kg速度滴入。加用胰升糖素,二氮嗪(氯甲苯噻嗪)等治療后,不能阻止低血糖的發(fā)生時加用糖皮質激素。近來用重組DNA合成生長抑素類似物。
不具備輸液條件時,可用胰血糖素0.03mg/kg,最多不超過1mg,或1∶1000腎上腺素0.01mg/kg,肌內(nèi)或皮下注射。此類藥物作用時間短暫。病兒一旦清醒,應立即經(jīng)口喂食,以維持血糖有效濃度。肝糖原分解或糖異生障礙病兒,如糖原累積病或低出生體重兒,胰血糖素不能使血糖上升。
經(jīng)以上處理,低血糖如仍不見好轉,可加用氫化可的松每天5mg/kg或潑尼松(強地松)每天2mg/kg。一旦血糖恢復正常,即逐漸減量。
飲食注意:
(1)加強血糖監(jiān)測:新生兒低血糖在早期(血糖在1.7~2.2mmol/L)往往無癥狀,但可能引起腦的損傷,因此,在新生兒出生后的24h內(nèi),必須加強血糖的監(jiān)測,最早1次應在出生后的30min進行,隨后可根據(jù)實際情況,在第1,2,4,6個小時各檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)血糖低于2.2mmol/L就應給予補充葡萄糖。
(2)孕婦合理進食:對于新生兒低血糖,預防是首要因素,這比治療更為重要。孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應適當進食,少食多餐,以富含熱量的流食、半流食為主,如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。
(3)補充葡萄糖:當產(chǎn)婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進食時,可給予5%~10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現(xiàn)低血糖,這與孕婦禁食時間長和術中補鹽多于補糖有關。對此,術前給孕婦注射5%~10%葡萄糖,可提高其產(chǎn)時血糖濃度,有利于改善寶寶對糖的需求。
(4)及早開奶:此外,無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,都應及早開奶,盡可能在產(chǎn)后30min內(nèi)就給孩子喂奶,同時產(chǎn)婦也應根據(jù)自身情況盡早進食,以降低新生兒低血糖的發(fā)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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低血糖如何調理低血糖可通過喝糖水或者吃任何含有碳水化合物的飲食調理,也可靜脈點滴給予糖鹽來調理。當出現(xiàn)低血糖的時候,要及時的糾正血糖過低,可給予喝糖水或者吃任何含有碳水化合物的飲食,5分鐘后再測血糖。如果血糖仍上不來,可加用靜脈點滴給予糖鹽,增加血糖值。如果患者反復的低血糖,還應該做胰腺的CT,除外胰島細胞瘤等等導致的低血糖,必要的時候可以做腹部增強CT。診斷為胰島細胞瘤時,可給予手術治療,以緩解低血糖的癥狀。正常人當靜脈血糖小于等于2.8mmol/l,稱為低血糖;對于糖尿病的患者,如果空腹血糖小于等于3.9mmol/l,稱為低血糖。如果在降糖過程中血糖下降過快,出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖的癥狀,而測得的手指血的血糖大于3.9mmol/l,稱為低血糖反應。低血糖或低血糖反應會加重心腦血管病,所以要防止低血糖的出現(xiàn)。01:49
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