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• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-11-28 7029次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4708次

• 輕微腦梗塞要溶栓嗎
  輕微腦梗塞的患者一般不需要溶栓治療，其治療主要包括抗血小板聚集，神經(jīng)保護，改善血液循環(huán)和控制危險因素。臨床上常用的抗血小板聚集的藥物，主要有阿司匹林和氯吡格雷，神經(jīng)保護的藥物主要有依達拉奉、胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物和吡拉西坦，改善血液循環(huán)的藥物主要有舒血寧、舒血通、維腦路通、川芎嗪和前列地爾，也可給中藥活血化瘀治療，臨床上常用的中藥主要有三七，紅花以及地龍等等。輕微腦梗塞的患者多數(shù)是由于動脈粥樣硬化所引起，患者常常有高血脂和高血糖。如果患者血脂升高時，一般可以口服辛伐他汀或者瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，以調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療。如果患者有糖尿病史，一般應(yīng)口服二甲雙胍降糖治療，必要時也可給予胰島素治療。具體藥品使用及治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
  語音時長 1:15”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2019-01-07 12765次

• 輕微腦梗塞用溶栓嗎
  輕微腦梗塞的患者一般情況下不需要進行溶栓治療，主要是改善血循環(huán)、神經(jīng)保護，也可以應(yīng)用，丁苯酞以改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，同時給予抗血小板聚集以及控制病因治療。抗血小板聚集的藥物，一般首選阿司匹林，如果對阿司匹林不能夠耐受時也可以應(yīng)用氯吡格雷。改善血循環(huán)的藥物，一般應(yīng)用舒血寧、維腦路通、川穹嗪，也可以應(yīng)用疏血通。另外，也可以選擇一些中藥，包括：丹參、三七和銀杏葉制劑。神經(jīng)保護治療的藥物，主要應(yīng)用依達拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物，也可以應(yīng)用奧拉西坦和吡拉西坦，丁苯酞等藥物，主要用于改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。如果患者有高血壓時，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，或者是厄貝沙坦降血壓治療。如果患者有糖尿病時，一般首選二甲雙胍降糖治療，必要時也可以加用格列本脲，或者是瑞格列奈。如果患者有高血脂時，一般應(yīng)用他汀類藥物，常用的有：辛伐他汀和瑞舒伐他汀。如果患者有高同型半胱氨酸血癥時，一般情況下可以口服葉酸片、維生素b6或者是腺苷鈷胺、甲鈷胺等。
  語音時長 01:28”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2019-04-23 4873次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經(jīng)元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內(nèi)進行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2301次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2603次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關(guān)系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 腦梗塞可以溶栓嗎
  當然可以，溶栓的有效效果是在腦梗塞早期介入治療，也就是在這個時間窗內(nèi)，這時更有效。一般是發(fā)病五到六個小時溶栓治療效果是最好的。在后期，尤其是急性腦梗塞，它是腦部的動脈血栓形成或者是栓塞引起腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后病人是有33%多一點，能夠得到恢復，剩余其他部分，這些人是通過其他的治療得到緩解。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 1557次