1、胸痛 胸痛是心血管內(nèi)科常見(jiàn)急癥，也是急診內(nèi)科最常見(jiàn)的疾患之一。因胸部不適急診就診的患者中急性冠脈綜合征（ACS）約占20%，臨床上的胸痛不應(yīng)僅指胸壁的疼痛，而應(yīng)包括任何原因所導(dǎo)致的解剖學(xué)胸部范圍內(nèi)的任何不適，同時(shí)也包括可能由胸部疾病而導(dǎo)致的其他部位的疼痛，例如左肩及左上肢的放射痛、放射至下頜及牙齒疼痛等。導(dǎo)致胸痛的病因復(fù)雜，病情的嚴(yán)重程度相差很大。對(duì)于高?；颊撸ㄖ改挲g大于45歲，有抽煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期勞累、熬夜、肥胖等等），癥狀發(fā)作后啟動(dòng)治療越早，療效越好，獲益越多。在各種胸痛中需要格外關(guān)注并迅速判斷的是“致命性”胸痛，包括急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。
2、呼吸困難 是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、需端位呼吸甚至口唇紫紺，并且可有呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變。
引起呼吸困難的原因眾多，主要為呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。常見(jiàn)病因包括：慢性支氣管炎、哮喘、COPD等呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺源性呼吸困難，冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病引起的心源性呼吸困難，中毒性呼吸困難，血液性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難等。
3、心悸 心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感到心臟搏動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動(dòng)有力，心律不齊時(shí)感到心跳紊亂。心悸時(shí)，心跳可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。常見(jiàn)病因有心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心律失常和心臟神經(jīng)癥等。
需注意心悸發(fā)作的誘因（是否與活動(dòng)有關(guān)、是否與精神因素有關(guān)、是否與藥物食物有關(guān)、是否與情緒搏動(dòng)有關(guān)）、時(shí)間（夜間還是白天發(fā)作）、頻率（偶爾還是頻繁發(fā)作）、病程（長(zhǎng)期還是最近發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間有多長(zhǎng)）、伴隨癥狀（是否伴有出汗、呼吸困難、臉色發(fā)白、暈厥）以及特點(diǎn)（是否突發(fā)突止，或者持續(xù)不止，亦或者緩慢停止）。結(jié)合既往病史，如肺病、心血管疾病病史，有無(wú)嗜好濃茶、咖啡、飲酒情況，有無(wú)劇烈情緒波動(dòng)等診斷鑒別。
4、暈厥 暈厥是由于突發(fā)的大腦低灌注引起的短暫性的、自限性的意識(shí)喪失。是臨床常見(jiàn)癥狀，導(dǎo)致暈厥的原因很多，機(jī)制復(fù)雜。按照暈厥發(fā)生的疾病生理機(jī)制分為三類：神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心源性暈厥、直立性低血壓暈厥。其中神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥最常見(jiàn)，其次是心源性暈厥，40歲以下人群直立性低血壓暈厥很少見(jiàn)。
直立傾斜試驗(yàn)可用于診斷神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，植入式心電事件記錄儀診斷偶發(fā)暈厥比常規(guī)心電記錄裝置具有更好效價(jià)比。神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的一線療法是對(duì)患者進(jìn)行科普教育，避免暈厥發(fā)作誘因，藥物治療不能減少暈厥發(fā)作，近年有學(xué)者采用射頻消融治療取得一定成效。
5、水腫 水腫是指由于人體組織間隙或體內(nèi)積聚過(guò)多的液體而導(dǎo)致組織腫脹。過(guò)多的液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時(shí)，臨床上多表現(xiàn)為可凹陷性，呈全身性水腫；若液體積聚在局部組織間隙時(shí)，呈局部水腫；其中液體積聚于體腔時(shí)稱積液，臨床上有胸腔積液、腹腔積液、心包積液、盆腔積液等。水腫不是一個(gè)獨(dú)立的臨床疾病，而是一種重要的病理過(guò)程或癥狀?？筛鶕?jù)病史、癥狀和體征選擇檢查手段，進(jìn)一步明確水腫是全身性或局限性，再進(jìn)一步明確水腫是由心源性、腎源性、肝臟疾病或內(nèi)分泌疾病等引起。
