?先是影像學(xué)的檢查方法包括x線診斷,是肺癌診斷最常用的手段,包括透視,平片,體層,胸部計算機輔助體層,磁共振,支氣管造影等多種方法。臨床實踐中的原則是按上述排列次序由簡而繁,由費用少到多進行檢查。
磁共振檢查是新于CT的影像診斷技術(shù),在肺癌的診斷和定期中能清晰的顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關(guān)系,無需造影劑,能夠判斷腫瘤是否侵襲血管或者是壓迫、包繞了血管。CT檢查比普通x片提早三到六個月發(fā)現(xiàn)病灶。
骨顯像可以較早的發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。PET檢查可以發(fā)現(xiàn)預(yù)料不到的胸外轉(zhuǎn)移灶,除此之外還包括纖維鏡檢查。
纖維支氣管鏡檢查是通過光學(xué)纖維的照明放大圖像,使其陽性率遠遠高于硬氣管徑,檢查時要注意聲帶的活支度、隆凸的外形及移動度以及各級支氣管口的改變,如腫物,狹窄,潰瘍等,并進行涂刷細胞學(xué)咬取活檢,局部灌洗等。
第二,經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型病變且由于種種原因不適于開胸的病例,內(nèi)科比較多用。
第三,縱膈鏡檢查,目前比較趨于一致的看法是當CT可見氣管前、旁及隆突下等淋巴結(jié)腫大時應(yīng)該行縱隔鏡檢查。